一,肛门指检,肛门指检发现前列腺可能正常,可有压痛、饱满、肿大或硬度不均。b超检查可了解有无合并前列腺结石、肉芽肿,排除可能存在的前列腺增生或前列腺癌。
二,.前列腺液(eps)检查ph值常大于7.8,白细胞计数及颗粒细胞增多。白细胞每高倍视野10或15个表示有炎症存在。若未能按摩出前列腺液,按摩后取尿标本检查,若白细胞≥10/hp,而常规尿标本白细胞计数不增多,可诊断为前列腺炎。
三,病原体检查,用前列腺液作标准的细菌学检查,若反复培养到同一菌种,可认定为致病菌。前列腺液培养阳性需排除尿道细菌污染或共生菌的可能,阴性结果不能排除病原体所致的前列腺炎。引起前列腺炎的病原体还有厌氧菌、l-型细菌,沙眼衣原体、支原体,偶还可查到阴道滴虫,需要作特殊培养或pcr检查才能发现。
四,.精液检查,慢性前列腺炎患者有精液量可减少,精子活动力减低,异型精子增多,白细胞计数增多,精浆嗜中性多形核白细胞-弹性蛋白酶增高,精液液化时间延长,有时可以找到病原体,但用pcr法找到衣原体不一定是致病病原体。
五,.免疫学改变,前列腺炎患者免疫学改变与细菌持久存在有密切关系。临床研究发现前列腺炎患者半数发现精液内有抗体包裹细菌,多为iga,其次为igg。前列腺内免疫球蛋白比正常人增高超过100倍,治愈后4~5个igg恢复正常,而iga降低需更长时间。
六,影像学检查,b超检查多无异常发现,一些患者显示前列腺不均质回声,年龄较大的患者可发现增生腺体,b超显示多数强回声灶提示前列腺结石,较小的、无声影的强回声灶亦可能为淀粉样小体。b超所见前列腺结石若在x线平片中未能显示,可能为尿酸结石。
七,.内镜检查慢性前列腺炎患者若有长期不愈的排尿困难或刺激症状,作内镜检查往往可发现膀胱颈、后尿道假息肉,黏膜充血、绒毛样改变、泡状水肿等炎症改变,精阜充血,有肉芽或假息肉形成,有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石,有排尿不畅的患者,精阜充血,有肉芽或假息肉形成,有时还可见到阻塞在前列腺腺管口的小结石,有排尿不畅的患者往往会发现前列腺增生或膀胱颈挛缩。
八,.尿动力学检查尿动力学检查不是前列腺炎的常规检查项目,有明显排尿困难的患者需作此项检查,以明确逼尿肌、括约肌功能,排尿期间有无后尿道高压,有无存在膀胱出口梗阻,逼尿肌、括约肌协同失调等情况存在。
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